2023.08.02
今年2月(yuè)，由成都(dōu)興城集團下屬成都(dōu)醫投集團打造、經“認知症好朋友(yǒu)中國團隊”授權挂牌的(de)專業(yè)認知障礙照(zhào)護機構——興城康養美(měi)邸照(zhào)護之家楓樹苑（下稱：楓樹苑）正式運營。
認知症是一個(gè)廣義的(de)概念，阿爾茨海(hǎi)默病是其中最爲大(dà)衆知曉的(de)認知障礙。大(dà)腦(nǎo)内部發生的(de)變化，讓老人(rén)們丢失了一部分(fēn)記憶，也(yě)導緻其他(tā)病變。“認知症好朋友(yǒu)”是全球認知症領域最大(dà)的(de)社會(huì)公益項目，目的(de)在于鼓勵大(dà)衆來學習(xí)認知症的(de)相(xiàng)關知識，消除恐懼和(hé)歧視，爲身邊的(de)認知症人(rén)士以及家人(rén)提供有(yǒu)力支持。
失能(néng)失智老人(rén)的(de)照(zhào)料是養老照(zhào)護領域的(de)“難中之難”。在老齡化問題愈發突出的(de)當下，成都(dōu)市把開(kāi)展老年認知障礙友(yǒu)好社區建設、建設開(kāi)放(fàng)型複合型養老機構等列入重點專項工(gōng)作，企業(yè)也(yě)積極行(xíng)動起來。
近日，成都(dōu)發布以成都(dōu)醫投集團打造的(de)服務失智失能(néng)群體的(de)項目爲觀察樣本，來看布局醫養産業(yè)的(de)市屬平台公司有(yǒu)哪些探索，未來又(yòu)将如(rú)何“破題”。
破冰
成都(dōu)首家認知症友(yǒu)好機構背後
“楊校(xiào)長，早上(shàng)好。今天感覺怎麽樣？”聽到(dào)護理(lǐ)員喊自己的(de)“名字”，面前的(de)長者笑(xiào)眯眯走過來，摸了摸對方的(de)臉。護理(lǐ)員張開(kāi)雙手，回應了一個(gè)大(dà)大(dà)的(de)擁抱。
在楓樹苑裏，每天都(dōu)會(huì)發生這暖心的(de)一幕。護理(lǐ)員口中的(de)“楊校(xiào)長”，是一位86歲的(de)爺爺。除了“楊校(xiào)長”，這裏還有(yǒu)“馬老師(shī)”“楊貴妃”“姐姐”“妹(mèi)妹(mèi)”，他(tā)們的(de)年紀在67—92歲之間，均罹患認知症。對這裏的(de)長者們來說，他(tā)們的(de)一天，是從這個(gè)“外号”開(kāi)始的(de)。
這些稱呼均源自長者們的(de)入院評估及長期觀察。“對他(tā)們來說，這些稱呼比直呼本名或‘婆婆’‘爺爺’來得更有(yǒu)效。”楓樹苑院長講述了這些稱号背後的(de)故事——“楊校(xiào)長”姓楊，曾經是一名中學校(xiào)長，擔任過語文(wén)老師(shī)；“楊貴妃”也(yě)姓楊，愛美(měi)，紋了眉，燙了一頭好看的(de)卷發，喜歡穿漂亮的(de)裙子；“姐姐”“妹(mèi)妹(mèi)”是一對感情很好的(de)親姐妹(mèi)，吵吵鬧鬧又(yòu)相(xiàng)親相(xiàng)愛；“馬老師(shī)”曾是一名瑜伽教師(shī)，書(shū)法好，會(huì)園藝，還喜歡做手工(gōng)……
院長告訴記者，認知症的(de)病因是涉及多個(gè)系統功能(néng)障礙的(de)複雜緻病機理(lǐ)，是個(gè)漫長的(de)過程，可(kě)以通過科學手段幹預，通過創造一個(gè)安全的(de)物(wù)理(lǐ)、心理(lǐ)環境來延緩或減輕症狀。“而這些稱呼，會(huì)讓他(tā)們感到(dào)安定、感到(dào)被需要。”
不僅是一個(gè)稱呼，楓樹苑還引入了日本美(měi)邸20餘年的(de)認知障礙專業(yè)照(zhào)護理(lǐ)念和(hé)技術(shù)，并通過運營實踐轉化落地(dì)，更适用(yòng)于本土(tǔ)。
“我們倡導即便罹患認知症也(yě)能(néng)好好生活。”院長介紹道，以家庭式小(xiǎo)單元組團構建“認知症對應型共同生活護理(lǐ)”是楓樹苑最大(dà)特色。這個(gè)特色表現在各個(gè)層面。例如(rú)，楓樹苑建築形态呈“品”字結構，在每一層的(de)每一個(gè)“口”字區域都(dōu)有(yǒu)10個(gè)獨立房間，三大(dà)區域相(xiàng)互連通又(yòu)相(xiàng)互獨立。目前楓樹苑已入住20餘位長者，爲了給長者營造一個(gè)熟悉的(de)生活環境，根據長者的(de)職業(yè)、興趣愛好、症狀表現等進行(xíng)分(fēn)類，相(xiàng)同類别的(de)長者将和(hé)護理(lǐ)員共同生活在一個(gè)組團裏。
“我們鼓勵他(tā)們發揮身體機能(néng)去做一些力所能(néng)及的(de)事情。”院長強調，失智并不代表失去能(néng)力。在楓樹苑，入住的(de)長者和(hé)普通人(rén)沒有(yǒu)任何區别，護理(lǐ)員和(hé)長者是“共同生活”的(de)關系，被視爲一個(gè)家庭。而在長者自身願意的(de)情況下，将在日常生活中承擔部分(fēn)家務，例如(rú)摘菜、擦桌子、包餃子等。“目的(de)就是讓他(tā)們‘動起來’，延續或恢複身體機能(néng)，延緩認知症加重乃至延緩機體衰老進程。”
認知症患者面對的(de)是逐漸支離(lí)破碎、失去對時間的(de)掌控、讓人(rén)困惑甚至恐懼的(de)生活，對他(tā)們的(de)照(zhào)護尤其是怎樣幫助他(tā)們有(yǒu)尊嚴地(dì)度過晚年，于家庭和(hé)社會(huì)而言，都(dōu)是極其嚴峻的(de)挑戰。因此，在前期全面綜合評估的(de)基礎之上(shàng)，除了日常公共活動，入住楓樹苑的(de)每一位長者都(dōu)有(yǒu)一個(gè)針對性的(de)照(zhào)顧計(jì)劃。
因群體的(de)特殊性，除了專業(yè)技能(néng)，這裏的(de)每位護理(lǐ)員還要充當“演員”的(de)角色。這也(yě)是一項重複且充滿溫情的(de)工(gōng)作。采訪時，院長給記者分(fēn)享了一個(gè)故事：
有(yǒu)位爺爺幾乎每天都(dōu)會(huì)重複一句話(huà)：“我要趕緊離(lí)開(kāi)這兒，你(nǐ)跟不跟我走？”每每此時，護理(lǐ)員會(huì)先來到(dào)房間，打開(kāi)他(tā)的(de)行(xíng)李箱幫助他(tā)收拾好行(xíng)李，告訴他(tā)“那我們現在就走吧(ba)”，再帶著(zhe)他(tā)去找工(gōng)作人(rén)員扮演的(de)“售票員買票”。當長者發現自己沒錢支付時，護理(lǐ)員會(huì)“借錢”給他(tā)，這時，長者會(huì)得到(dào)兩張寫著(zhe)“車(chē)票”的(de)車(chē)票。之後再陪著(zhe)長者去“車(chē)站”。在行(xíng)走的(de)過程中，護理(lǐ)員會(huì)仔細觀察環境和(hé)長者的(de)情緒，帶著(zhe)長者在機構内不同樓層不同區域轉圈，主動引導長者聊聊年輕時的(de)工(gōng)作和(hé)生活瑣事，待到(dào)對方情緒穩定，不再想著(zhe)離(lí)開(kāi)，再把他(tā)帶回房間，拿出行(xíng)李箱的(de)衣物(wù)收拾規整回原來的(de)位置。
類似的(de)場(chǎng)景幾乎每天都(dōu)會(huì)在這裏上(shàng)演。尊重長者的(de)想法，讓他(tā)們有(yǒu)自由選擇的(de)權利，滿足需求，通過這樣的(de)方式，一些長者的(de)症狀在慢(màn)慢(màn)減輕。例如(rú)，用(yòng)藥量逐步遞減，暴躁易怒的(de)頻次逐步減少(shǎo)。
“除了營造一個(gè)安心穩定的(de)環境，社交對他(tā)們也(yě)至關重要。”院長說，目前楓樹苑正進行(xíng)提升改造，未來将把屋頂花園打造爲“認知症咖啡廳”。不僅裏面的(de)長者可(kě)以用(yòng)咖啡社交，外面的(de)長者也(yě)可(kě)以走進來。
開(kāi)放(fàng)不僅僅是“對内”的(de)開(kāi)放(fàng)。“爲了鼓勵長者們積極社交，我們還嘗試著(zhe)讓他(tā)們‘走出去’。”例如(rú)，帶他(tā)們去春遊，或乘坐公交車(chē)去附近商場(chǎng)購(gòu)物(wù)，讓他(tā)們知道自己和(hé)社會(huì)是一體的(de)。
探索
打造沒有(yǒu)“圍牆”的(de)開(kāi)放(fàng)型複合型養老機構
距離(lí)楓樹苑約2公裏外，成都(dōu)醫投集團還打造了一個(gè)“姊妹(mèi)”機構——舒養之家海(hǎi)桐苑（下稱：海(hǎi)桐苑）。與前者所服務的(de)失智群體不同，海(hǎi)桐苑是一家醫養結合型養老機構，聚焦失能(néng)、半失能(néng)及需要康複的(de)長者，提供專業(yè)化的(de)輕、中、重度失能(néng)護理(lǐ)。海(hǎi)桐苑于去年年底正式運營，提供328張床位，目前入住率已超三分(fēn)之一。
盡管所服務的(de)群體不同，但(dàn)兩者一脈相(xiàng)承。根據長者身體情況，這裏設置了自理(lǐ)區、護理(lǐ)區及全護理(lǐ)區，匹配相(xiàng)應技能(néng)等級的(de)護理(lǐ)團隊分(fēn)區管理(lǐ)。前不久，海(hǎi)桐苑獲Arch Design Awards建築設計(jì)銀獎，但(dàn)它不僅擁有(yǒu)優異的(de)适老化設計(jì)，還有(yǒu)圍繞老人(rén)生活場(chǎng)景打造的(de)智慧化照(zhào)護體系。
記者看到(dào)，每個(gè)床頭都(dōu)有(yǒu)一個(gè)按鈕，按下按鈕後門外提示燈及總台會(huì)同時提醒。通過手腕佩戴的(de)智能(néng)設備，護理(lǐ)員可(kě)以第一時間知曉并趕到(dào)長者房間。長者身上(shàng)也(yě)配有(yǒu)可(kě)以精準定位的(de)智能(néng)裝置，确保意外發生時護理(lǐ)員能(néng)第一時間趕到(dào)。
房間也(yě)“内有(yǒu)乾坤”：每個(gè)房間的(de)窗戶設計(jì)均爲15度轉角，以延長采光(guāng)時間。每張床的(de)床墊也(yě)有(yǒu)“黑(hēi)科技”——不僅能(néng)進行(xíng)基礎生命體征監測，當夜晚老人(rén)離(lí)床後，床墊也(yě)會(huì)預警，提示護理(lǐ)員注意潛在的(de)摔倒等風險。此外，浴室也(yě)安裝了自動感應設備，長者如(rú)廁或洗澡若不慎摔倒，就會(huì)觸發報警。
值得一提的(de)是，海(hǎi)桐苑還無縫銜接了一個(gè)3000平米的(de)社區衛生服務中心，長者如(rú)果出現身體不适，可(kě)以直接通過中間廊道前往治療。
智慧化之外，另一個(gè)關鍵詞是開(kāi)放(fàng)。成都(dōu)提出，要著(zhe)力打造沒有(yǒu)“圍牆”的(de)開(kāi)放(fàng)型複合型養老服務機構，海(hǎi)桐苑便是錦江區首批試點開(kāi)放(fàng)型複合型養老機構。這裏推出了助餐、助康、助浴、助娛、臨托等對外業(yè)務，以滿足社區居民(mín)就近就便的(de)養老服務需求。
海(hǎi)桐苑還在積極探索居家業(yè)務服務。記者了解到(dào)，海(hǎi)桐苑已通過長護險居家上(shàng)門類定點機構評審，并于今年6月(yuè)1日開(kāi)展了首批10名居家長者上(shàng)門服務。
破題
讓“老有(yǒu)所養”有(yǒu)質量有(yǒu)保障有(yǒu)尊嚴
《“十四五”國家老齡事業(yè)發展和(hé)養老服務體系規劃》提出，要擴大(dà)普惠型養老服務的(de)覆蓋面，培育一批以照(zhào)護爲主業(yè)、輻射社區周邊、兼顧上(shàng)門服務的(de)社區養老服務機構。從“補缺型”養老服務，到(dào)适度普惠型養老服務，再到(dào)普惠型養老服務，我國老年人(rén)的(de)養老待遇不斷得到(dào)改善。
要構建既“普”又(yòu)“惠”的(de)普惠型養老服務體系，滿足老年人(rén)對美(měi)好生活的(de)向往，需運用(yòng)包容性治理(lǐ)理(lǐ)念，協同推進機構養老、家庭養老和(hé)社區居家養老，動員多方力量提供多樣化服務産品，暢通服務遞送渠道。
“聚焦主責主業(yè)，醫投集團著(zhe)力打造‘興城康養’本土(tǔ)養老品牌，上(shàng)述兩大(dà)載體隻是興城康養深度融入成都(dōu)全齡友(yǒu)好包容社會(huì)建設的(de)縮影。從實現養老服務的(de)普惠性供給、服務社會(huì)民(mín)生角度來看，我們還進行(xíng)了更多探索。”興城康養相(xiàng)關負責人(rén)說。“通過兩個(gè)機構沉澱的(de)運營經驗，我們總結提煉了标準化服務體系，有(yǒu)了核心能(néng)力，我們去積極參與成都(dōu)認知症友(yǒu)好社區、15分(fēn)鍾便民(mín)生活圈建設，協助建立行(xíng)業(yè)服務标準、校(xiào)企合作培養專業(yè)人(rén)才，希望将‘興城康養’的(de)專業(yè)照(zhào)護體系覆蓋到(dào)更廣泛的(de)老人(rén)群體，并且規範行(xíng)業(yè)生态，爲成都(dōu)養老照(zhào)護領域尋經驗、蹚新路(lù)、破困局，用(yòng)心辦好民(mín)生實事。”
去年開(kāi)始，興城康養聯合成龍路(lù)街(jiē)道、三瓦窯社區，協助主管部門深入推動成都(dōu)市認知症友(yǒu)好社區建設，今年上(shàng)半年已累計(jì)開(kāi)展認知症公益活動20餘場(chǎng)，覆蓋600餘人(rén)。預計(jì)今年11月(yuè)将累計(jì)完成篩查4000餘人(rén)次，對不少(shǎo)于240名的(de)認知症長者開(kāi)展爲期6個(gè)月(yuè)的(de)全程認知幹預。
在推動校(xiào)企産教研一體化發展方面，興城康養與四川大(dà)學華西(xī)公共衛生學院聯合發起了《醫院-社區-家庭多中心健康老齡化建設》項目，同時，與成都(dōu)職業(yè)技術(shù)學院聯合創辦“興城康養班”，開(kāi)創成都(dōu)市首個(gè)養老人(rén)才校(xiào)企合作案例。
此外，興城康養還積極謀劃養老機構照(zhào)護風險與防範機制(zhì)研究、認知障礙照(zhào)護機構規範等課題，努力爲行(xíng)業(yè)主管部門提供有(yǒu)力支撐，賦能(néng)成都(dōu)市養老産業(yè)高(gāo)質量發展。
“不僅讓‘老有(yǒu)所養’，還要讓‘老有(yǒu)所養’有(yǒu)質量有(yǒu)保障有(yǒu)尊嚴。”該負責人(rén)表示，圍繞這個(gè)目标，興城康養将在養老标準化建設、創新驅動、人(rén)才培養、“智慧康養+”等方面進行(xíng)探索，逐步建立“多元布局、融合發展”的(de)業(yè)務模式，構建完整的(de)醫養闆塊産業(yè)鏈生态圈。
具體來看，在服務方面，興城康養依托高(gāo)品質養老機構，輻射居家、社區養老服務，積極探索“居家-社區-機構”三級養老服務體系，搭建認知症友(yǒu)好社區服務網絡，加快形成可(kě)複制(zhì)推廣的(de)融合養老服務模式。同時，繼續聯合高(gāo)校(xiào)、醫院等各方單位探索産教研一體化發展，以科研成果叠代服務體系，推動養老領域專業(yè)研究成果的(de)普惠性轉化應用(yòng)。
同時，在産業(yè)發展方面，興城康養将借助集團内部資源優勢，發展社區嵌入式居家養老服務、旅居養老等業(yè)态，逐步整合智慧養老、輔具研發生産、老年文(wén)娛、人(rén)才教育等包羅萬象的(de)康養産業(yè)鏈，搭建興城康養互聯網平台，讓線下+線上(shàng)的(de)兩個(gè)服務場(chǎng)景形成閉環，真正成爲“長者幸福美(měi)好生活集成供應商”。
針對專業(yè)人(rén)才緊缺的(de)行(xíng)業(yè)短闆，興城康養也(yě)将在教材開(kāi)發、從業(yè)人(rén)員職業(yè)技能(néng)培訓、職業(yè)道德教育等方面深化合作，加快培育結構合理(lǐ)、素質優良的(de)養老服務隊伍，爲産業(yè)發展提供長久人(rén)才支撐，共同助力成都(dōu)養老産業(yè)提檔升級。
